最近，全世界各种炸雷，股票炸、汇率炸、实体炸、互金炸。

　　无论你投资的是什么，现在多半日子都不好过。想要保本，担心输了通胀；想要赚钱，却又害怕赔了本金。

　　这种中年焦虑总是格外的无奈，或许身在其中的我们，也只能顺应这人生的康波，起起落落。

　　不过，还有一群曾经光鲜体面人，从好几年前开始，就已经面临这样身不由己、进退两难的窘境。

　　这群人就是医生。

　　《药神》还在热映，病人的问题都没解决，医生又怎么了？

1. “不要学医！”

　　每年高考之后，网上都会出现类似的帖子：“身为学长学姐，关于高考填报志愿有什么建议？”。

　　以前，出来吐槽的多是别报土木、机电、化工、法律、经贸，而现在，是别报医学。

　　基于这个建议，网上还产生了很多段子：

　　“等我读完医，我就回来跟你结婚。”她听完的心里咯噔一下，她想，这大概是最委婉的诀别。

　　学医=最惨公式：本硕博11年+规培3年+专科培训2-4年=直接退休算了！

　　明明说好三年的，三年之后又三年！左三年，右三年，缝缝补补又三年……我们和三有仇啊！当医生培训考试，还有个尽头没有啊？

　　还是那句话：恨一个人，就让他学医去吧。

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　　而今年的另一则新闻，却又显得如此“刺眼”：

　　2018年，香港的高考志愿填报中，医学连续几年博得了头筹。据统计，香港过去6年里产生了50位高考状元，其中有30人都选择了在香港学医。

　　毫无疑问，医生在香港是妥妥地赚钱。学了医，就等于一只脚迈入了上流中产阶级，状元的选择体现出了时代的潮流。

　　然而在中国大陆，医学生的画风却是天差地别。在百度上搜“医学生”，出来的话题往往透露着一股心酸和焦虑。

　　这，或许也是一国两制的一种体现吧。

2. 得了穷病的医生

　　其实，像医患关系紧张、医闹事件频发这样的外界压力，还不足以摧垮医生们的信心，促动医生们的怨念。

　　最根本的原因，就像《我不是药神》里面的那句经典台词一样：世界上只有一种病,就是穷病。

　　学医的人越来越少，归根结底主要是要当医生的性价比，太低了。

　　和其他专业不一样，医生的培养周期非常长，一般为“5+3+X”模式。也就是先读5年本科，再去医院轮岗3年，最后定岗实习X年（X=2~4）。

　　算下来，想要一个医生为你看病，至少要等待10年以上。

　　而这10年，要么是完全没有收入，要么是收入极低，直到年近30岁，才能够正式入职，不但有较高的智力门槛，付出的时间和金钱成本也都极高。

　　当你以前的同学都工作几年结婚生子有房有车了，你才刚从医学院毕业，拿着每个月几千块的规培补贴，确实很难不焦虑。

　　即便熬过了这10年，成为一名合格的医生，收入到底能有多少呢？

　　据中国医师协会2018年1月9日发布的《中国医师执业状况白皮书》，2017年，中国的男性医生年平均工资是78702.83元，女性医生年平均工资是73294.47元。

　　而据国家统计局发布的2017中国城镇单位就业人员平均工资数据，全国城镇非私营单位就业人员年平均工资为74318元，私营单位为45761元。

　　在美国，医生的平均工资为就业人口平均工资的2-3倍；在中国香港，医生的平均工资为就业人口平均工资的5-8倍；在中国大陆，医生的平均工资为就业人口平均工资的1.05-1.7倍。

　　这也难怪会有医生吐槽说：培养制度与美国接轨，但是待遇咋向非洲看齐了呢？

　　而且，最让医生们寒心的，还不止这个。

　　2011年，95.66%的中国医生认为自己的付出与收入不成正比。2014年，这一比例下降到了65.9%。2017年，虽然医生们的收入仍然不如人意，但这已经不是医生职业评价的主要影响因素。

　　62%的医生经历过医疗纠纷，68%的医生经历过医患冲突，仅有27.14%的医生，从未遭受过暴力事件。

　　工作时长最短的医生，每周也必须工作48小时以上，而且，仅有不到四分之一的医师能够休完法定年假。

　　仅有19.2%的医生认为自己的身体健康状况很好，与其他企业的职工样本对比，医生群体在总体心理耗竭等级上高了不止一个量级。

　　钱少，只不过是压垮中国医生的最后一根稻草。

3. 被迫“作恶”的医生

　　去年年底，有关部分地方医保亏空，耗材停用，手术暂停的新闻，让习惯了“医生总是会多开药”的人们，第一次见识到医疗界的“双十一”。

　　只不过，医生们在各自的系统里抢的不是别的，是拯救生命的医疗耗材。

　　全国各地的医院，都在忙着削减医疗费用，不是医院不想赚钱了，而是医保的支付能力，越来越有限了。

　　2017年4月21日，卫计委网站公布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，明确提出“到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”。

　　这之前，国务院和国家卫计委就在城市公立医院改革的相关文件中提出，2017年城市公立医院药占比控制在30%以内，耗占比控制在20%以内。

　　这4批医改试点城市名单共计200个，覆盖全国32个省份。

　　到了去年年底，由于一些省市未按既定要求完成控制医疗费用不合理增长的任务，控制消耗的压力陡增；此外，年底之前“耗占比”降低至20%的时间节点正逐渐逼近，再不行动，就没时间了！

　　最狠的一招是，如果发现医生治病的时候医保费用超标了，不管病人有没有治好，医生都得扣钱。

　　所以才会出现做手术没有耗材、打抗生素没有库存、上呼吸机没有管路……就连拔个牙，都没有足够的止血材料。

　　医生们无奈地对病人说：年底了，尽量别生病；生病了，尽量别手术；做手术，尽量等明年吧。

　　可病，能等到明年吗？

4. 医生也需要良医

　　前面说了这么多，菜导觉得，对于任何国家来说，医生的培养与医疗制度的完善，都是一个系统性难题，很难在一朝一夕内完成改变。

　　国外的医生收入高，意味着病人支付的成本高。而一旦医保覆盖不到位，就很容易出现令人咂舌的天价医疗事件——而这在欧美也确实常见。

　　中国的医生收入低，一方面因为社会经济发展的阶段不同，另一方面也是中国医保制度的特性所决定的。

　　谁都想要医疗服务覆盖广，又便宜，还水平高，但可惜，这是不可能同时完成的任务。

　　中国已经建成了世界上覆盖人口最多的医保制度，在保证覆盖率的前提下，势必无法同时满足所有人的医疗需求。

　　所以，上面出现的这些问题，或许也是我们这个国家快速发展过程中的一个缩影。

　　对于每个普通人来说，除了多锻炼少生病，尽早配置各类商业保险之外，我们所能做的，或许就是给医生们多一些支持、多一些耐心、多一些体谅。

　　毕竟，正是每一位患者的信任，支撑着医生们继续勇敢地走下去。